1、體溫過高(gāo)
1、加強病房的空(kōng)氣消毒,每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),限制人員流動,維持病房内的溫度、濕度在合适範圍。
2、準确采集各類标本,如血培養、傷口分泌物等,追蹤标本結果,根據藥敏實驗結果及醫(yī)囑準确執行抗生素治療。
3、高(gāo)熱期間加強生活護理(lǐ),協助家屬進行物理(lǐ)降溫。
2、糖尿病足傷口感染
1、傷口造口師每日換藥,處理(lǐ)措施爲:保守銳性清創,前期使用(yòng)藻酸銀敷料填塞+兩層紗布敷料固定,以達到(dào)抗感染目的,同時(shí)吸收滲液,形成凝膠,保持傷口濕性環境,促進自(zì)溶性清創的目的。後期加用(yòng)水(shuǐ)凝膠,使用(yòng)無定型水(shuǐ)凝膠+藻酸銀覆蓋傷口,保持傷口濕潤,促進肉芽生長。
2、指導患者在休息、睡覺時(shí)擡高(gāo)患肢,盡量高(gāo)于心髒水(shuǐ)平高(gāo)度,促進血液回流,加快(kuài)傷口愈合。
3、囑患者在平日飲食中,多食含維C、蛋白(bái)質豐富的食物,有大(dà)量研究證明(míng)維C與蛋白(bái)質在傷口愈合過程中起着重要作(zuò)用(yòng)。
3、血糖過高(gāo)
1、對(duì)患者及家屬進行糖尿病飲食教育,對(duì)每日飲食進行量化。教育方式多樣化,便于患者及家屬接受。
2、前期血糖控制不佳期間,患者同時(shí)存在高(gāo)熱,有脫水(shuǐ)的風(fēng)險,可能(néng)引發高(gāo)滲性昏迷,對(duì)此執行醫(yī)囑予以胰島素組液體靜脈泵入,血糖監測q2h,依據血糖波動情況調節胰島素劑量,并注意補液觀察意識。血糖控制較好(hǎo)以後改爲皮下(xià)注射胰島素,予以“三短一長”方案,做好(hǎo)空(kōng)腹、三餐後2 h、23:00的血糖監測。
患者經過9天的治療,反複高(gāo)熱的情況得到(dào)控制;糖尿病足經過清創,創面感染得到(dào)好(hǎo)轉,壞死組織部分脫落,部分肉芽組織新生;血糖控制良好(hǎo)。