2.1、雙胍類的副作(zuò)用(yòng)：雙胍類的降糖藥對(duì)腸胃的傷害較大(dà)，容易導緻消化不良，嚴重時(shí)可能(néng)會(huì)導緻酮尿和(hé)乳酸酸中毒，有肝功異常、腎功能(néng)不全或者有心衰、肺氣腫、肺心病者，不推薦服用(yòng)此類藥物，妊娠期、哺乳期以及計(jì)劃懷孕的婦女均應避免服用(yòng)雙胍類藥物，單獨應用(yòng)此類藥物一般不會(huì)出現(xiàn)低(dī)血糖，當與其他(tā)類藥物或胰島素聯用(yòng)時(shí)，可能(néng)會(huì)導緻低(dī)血糖。

　　2.2、磺脲類的副作(zuò)用(yòng)：白(bái)細胞減少，可出現(xiàn)嗓子痛，伴有寒戰的高(gāo)熱，有口腔炎、全身酸懶等症狀，應去醫(yī)院檢查白(bái)細胞，如白(bái)細胞減少，則更換藥物，溶血性貧血，尿呈黃褐色或紅(hóng)色，皮膚及眼睛有黃染，發熱，顔面發白(bái)，疲勞無力。

　　2.3、胰島素增敏劑的副作(zuò)用(yòng)：顔面和(hé)手腳浮腫，體重迅速增加，應停藥，患者沒有測胰島素指标，甚至到(dào)後期本身機體分泌胰島素的功能(néng)低(dī)了(le)，不能(néng)用(yòng)胰島素來(lái)證明(míng)我這(zhè)個血糖的下(xià)降幅度。

 磺脲類藥物是最常用(yòng)的口服降糖藥，上(shàng)世紀50年代出現(xiàn)第一代的磺脲類藥物，60年代發明(míng)了(le)以格列本脲爲代表的第二代磺脲類藥物。磺脲類藥物降糖作(zuò)用(yòng)确切，副作(zuò)用(yòng)較少，單獨用(yòng)藥可降低(dī)空(kōng)腹血糖3.3-4.4MMOL/L，降低(dī)糖基化血紅(hóng)蛋白(bái)(GHBA1C)1.5％-2.0％。

       高(gāo)血糖影響磺脲類藥物的療效。原因包括葡萄糖對(duì)Β細胞的毒性作(zuò)用(yòng)及抑制胃腸道(dào)對(duì)磺脲類藥物的吸收。開(kāi)始口服磺脲類藥物時(shí)，如果空(kōng)腹血糖明(míng)顯升高(gāo)(空(kōng)腹血糖13.9MMOL/L，随機血糖16.7MMOL/L)，可先用(yòng)胰島素強化治療以消除葡萄糖毒性作(zuò)用(yòng)。

雙胍類藥物在磺酰脲類藥物爲主流的20世紀90時(shí)代,雙胍類藥物的出現(xiàn)無疑令很(hěn)多患者與醫(yī)生驚喜萬分--因爲它降糖效果與磺脲類相似,但(dàn)不會(huì)引起低(dī)血糖,患者無需爲低(dī)血糖而整日擔憂。此外(wài)當時(shí)還有研究證明(míng)雙胍類藥物可幫助T2DM患者減輕體重(雖然後來(lái)證實二甲雙胍僅僅能(néng)不增加患者體重),這(zhè)更是讓人感到(dào)興奮。而在如今,上(shàng)市了(le)近20年的雙胍類藥物代表--二甲雙胍,依然是各大(dà)權威指南所強烈推薦的降糖藥,無論是給新患糖尿病患者單獨應用(yòng),還是與其他(tā)降糖藥聯合用(yòng)于血糖不達标的患者,它都是非常好(hǎo)的選擇。